案例分享 | 吉林大学中日联谊医院：互联互通助力医院智慧服务建设

编者按

Editor's note

为总结近年来医院信息互联互通建设成效，梳理医院信息化高质量发展路径，《中国卫生信息管理杂志》社开展了“互联互通促进智慧医院建设”案例征集活动。本次案例征集主体为医院信息互联互通标准化成熟度测评通过单位。现将征集的典型案例陆续刊登，以便探讨医疗健康信息互联互通在促进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”智慧医院建设，助力医院高质量发展中的作用、成效，分享典型建设经验。

一、单位简介

吉林大学中日联谊医院始建于1949年11月，是一家与共和国“同龄”的医疗机构，前身为白求恩医科大学第三临床学院，是国家教育部直属全国重点综合性大学——吉林大学所属的、国家卫生健康委员会属（管）的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。

医院秉承“仁心良术，大医情怀”的服务宗旨，始终把“以患者为中心”的建设目标放在首位，以互联互通为基础，以智慧服务为核心，以智慧医疗为抓手，以智慧管理为依托，推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。

二、医院信息化发展

（一）医院信息化建设简要历程

吉林大学中日联谊医院信息化建设起步于1996年，26年间，医院信息化向智慧化转型，陆续完成了PACS、HIS、超声、病理、内镜、手麻系统、消毒供应系统、重症监护系统、HRP系统、集成平台、移动医护系统、输血系统、血液透析、CDSS、互联网医院、检查预约等150多个系统的上线/升级工作，并于2020年通过2019年度电子病历系统应用水平分级评价5级评测；2021年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度五级乙等测评。

（二） 信息化建设现状

全院信息系统约150多个，包含了HIS、LIS、EMR、PACS、超声、内镜、核医学、临床药学、手术麻醉、临床路径等临床服务系统；科研教学、病案管理、导诊管理 、危急值管理 、抗菌药物管理 、手术分级管理、随访、电子签名等医疗管理系统；人力资源管理、财务管理、药品管理、医疗设备管理、固定资产管理、卫生材料管理、物资供应管理、预算管理、绩效管理系统等运营管理系统。

同时，在医院闭环管理建设方面，口服药、静脉药物、其他用药、临床用血、医学会诊、消毒供应、手术麻醉、检验、检查、危急值等都进行了闭环的管理。

医院已完成医院官网、互联网医院、医院信息系统的备案，并通过了等级保护三级测评；并在建立居民健康档案时提供许可指令管理服务。

2020年6月11日率先获得互联网医院运营资质，医院开展了AI智能导诊、在线问诊、预问诊、门诊预约挂号、在线缴费、检查预约、报告查询、用药指导、护工预约、病案复印、在线点餐、药品配送等多项功能。

医院建立了临床决策支持知识库、专病数据库，基于大数据决策分析的临床决策功能，支持医生下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容自动给出提示，基于大数据的专病数据库展开临床科研应用。

三、互联互通建设与改造

医院信息互联互通标准化成熟度测评是对医院信息化建设的全面综合评价体系，由数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设和互联互通应用效果4部分组成。吉林大学中日联谊医院秉承“以评促建，以评促改，以评促用”的理念，积极应对测评，按照规划先行、标准规范、互联共享、循序推进的原则，对医院集成平台、电子病历系统以及各信息系统进行了标准化改造，逐步优化了医院服务与管理流程，提高了医院整体信息化水平，创新推进了智慧医院建设发展。

（一）以智慧服务建设为依托，加强智慧门诊建设

以医院互联互通测评为载体，逐步优化门诊服务流程，提供预约诊疗、智能导航、候诊提醒、院内导航、自助服务、诊间支付等服务，贯通诊前、诊中、诊后各环节,大大缩短了患者非诊疗等候时间，解决了挂号排长队的问题，全面改善了患者就医感受，提高了工作人员工作效率。

（二）以智慧服务建设为抓手，加强智慧病房建设

我院坚持“把时间还给护士、把护士还给病人”的原则，优化护理服务流程，提高护理服务效率，改善患者护理服务体验，实现科学护理管理，为病人提供及时、安全、周到的优质护理服务，上新了智能呼叫、移动护理、移动医生、移动输液、病房宣教、院内随访、护工预约以及壁挂式自助机服务等功能，实现医护患床旁信息交互及物联网应用功能，建立创新型主动式医疗服务模式，为患者提供连续、全程的优质护理服务。

（三）以智慧服务建设为核心，创新推进互联网医院建设

我院互联网医院秉承“线上线下一体化、院内院外无差别、临床信息全面共享、应用系统复用、安全至上”的管理理念，通过构建覆盖诊前、诊中、诊后线上线下一体化的医疗服务模式，优化整合医疗服务资源，推进医疗工作效率提升，提高看病效率，改善患者就医体验。

互联网医院在AI智能导诊、在线预约挂号、在线复诊、在线缴费、预问诊、在线导航、用药指导、报告查询、检查预约、病案邮寄、药品配送、护工预约、在线点餐、客户服务等智慧服务方面做了有益的尝试，满足了患者多层次、多样化、个性化的诊疗需求，提高患者满意度的同时，让患者看病就医不再难。

四、互联互通建设成效与亮点

（一）互联互通对医院信息化建设的影响

医院互联互通标准化成熟度测评标准是一份指导性文件，多维度、全方位地对医院信息化的成果进行评价，为医院信息化的发展指明了方向，对于医院信息化建设的顶层设计起到了很好的引领作用，医院可以梳理现有信息化建设情况，规划未来发展方向，逐步升级医院现有信息系统、数据资源、整体服务架构和互联互通应用，根据医院总体发展建设目标和实际工作情况进行统一规划、分步实施。

（二）取得成效与建设亮点

在智慧医院建设中，医院秉承以人为本的理念，从诊前、诊中到诊后，做了许多有益的尝试，推动了医疗健康服务线上线下融合发展，依托省全民健康信息平台技术对接，实现了吉林省电子居民健康卡一卡通用，破解了“多卡互不通用”堵点问题，患者在诊前通过使用电子居民健康卡、AI智能导诊、预问诊、预约挂号、检查预约、在线咨询等功能，为患者来院就医提供方便、快捷的指引，节省患者就医等候时间；在诊中通过开展处方开立、诊间支付、报告查询、院内导航、护工预约、在线订餐等服务，有效提高患者院内就医效率、就医感受及患者满意度；在诊后通过病案邮寄、在线复诊、处方流转、药品配送、用药指导、智能随访、健康宣教、互联网+护理康复等服务，有效增加患者粘合度，随时关注患者诊后康复情况，当患者出现重大病情变化时，能够及时帮助患者到线下就诊。通过推进诊前、诊中、诊后全流程闭环管理，形成线上线下一体化的医疗服务模式，有效提高了看病效率，改善了患者就医体验，提高了患者满意度。

1. 智慧门诊建设成效与亮点

（1）实名就诊：我院提供实名制就诊服务，支持以窗口、自助机建档为载体，身份证、省市医保卡等多种类型就诊卡实名建档登记，并支持移动终端实名办理电子居民健康卡。

（2）智慧预约：来院就医患者可通过官方网站、移动终端（微信、支付宝）、电话、自助机等多种方式进行预约，为患者提供8天内的预约服务，包括分时段预约，大大节省了患者就诊时间，实现全院号源池统一管理，解决了号源混乱、患者挂号难的问题。

（3）移动终端服务：患者可在手机上通过医院微信公众号/支付宝服务窗进行预约挂号、缴费、查询检查检验报告等，减少患者就医排队及现场缴费的时间，凸显了“以病人为中心”的服务宗旨，大大提高了我院的服务水平，改善了患者的就医体验。

（4）诊间支付：我院在诊间安装了壁挂式自助机及扫码设备，患者在诊室便可以支付医嘱、检查等费用，能够让患者少跑路，节省患者就诊时间。

（5）自助服务：我院自助服务除提供预约、挂号、缴费、取号、检验报告打印以及门诊电子病历、胶片打印等功能；还提供挂号信息、缴费信息、当日清单、药价、诊项等查询服务以及服务评价等功能，能够有效提高患者满意度。

（6）院内导航：我院智慧导航系统能够有效帮助来院就诊人员查找就诊科室，平均为患者节省10分钟左右的寻路时间，提升看病效率。

（7）智能导诊：患者可以通过智能导诊系统输入病情，自动推荐就诊挂号科室，让诊疗更精准。

（8）检查预约：患者在诊间、病区、微信公众号、自助机、服务台都能进行检查预约，方便快捷的诊疗方式有效减少患者排队次数及就诊的等候时间。

2. 智慧病房建设成效与亮点

（1）病房智能呼叫系统：智能床头卡的使用避免了手工填写病人入院信息不准确的问题，以及主治医生、责任护士经常不固定等情况。病人在病房内就能够了解自己的主治医生及护士信息，并能够及时呼叫。

（2）移动护理：我院移动医护系统通过无线局域网络，实时获取到HIS中有关病人截至当前最新的检查检验结果信息、护士采集到的病人各项基本生命征数据和自动生成的趋势曲线、病人在院期间全部的医嘱和执行情况、病人的病程记录等，能够帮助医院的医疗护理人员随时了解和掌握病人的状况，提高临床工作效率和决策响应支持，做到业务数据公用共享。 

（3）移动查房系统（移动医生站）：我院移动医生查房系统通过无线局域网络，实时获取到HIS中有关病人的信息，根据查房情况，实时补录医嘱，处理医嘱，随时查看患者检查检验报告信息，方便医生工作，提高临床工作效率和决策响应支持。

（4）移动输液系统：移动输液系统实现输液过程的流程化、移动化和条码化，能够显著提高护士的工作效率、改进对病人及药物的核对流程，同时使护士在输液服务的过程中能够有效及时地应答病人呼叫、改善输液环境，也为护士工作的量化考核提供了依据。

3. 互联网医院建设成效与亮点

（1）处方流转、药品配送、用药指导。复诊患者、慢病患者在互联网医院进行线上问诊，医生根据病情开具处方，患者通过处方流转平台，可选择到院外药店购买药品，或选择药品配送到家，免去了患者排队拿药之苦，这不仅为患者带来便捷，更有利于推动医药分开，形成更加合理的就诊秩序。同时，为了保证患者用药安全，互联网医院还提供在线用药指导，患者可通过观看用药指导视频来进行用药。

（2）预问诊。线上预问诊可利用患者在候诊室等待的时间，通过手机帮助患者提前梳理症状和信息，进而形成一份初步的诊断报告，其推送给医生，来帮助医生提前了解患者病情，并提前做相关安排，医生在有限的时间内可以问一些更有意义的问题，患者也会减少对医生的埋怨，不会认为病症都没问清楚就下诊断，既节约了时间，又避免优质医疗资源的浪费。

（3）随访与健康宣教。针对出院患者进行线上随访与健康宣教，通过线上随访与健康宣教可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。

（4）线上护理+康复服务。以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供线上预约护理服务和康复服务。重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供慢病管理、康复护理、专项护理等方面的护理服务。

4. 智慧医院建设成效

我院智慧医院的建设在患者服务方面实现了“五个方便”、“四个快捷”和“四个降低”，患者来院就医结算无需排队，5秒内完成支付，均次就医时间由原先的90分钟缩短至40分钟。

“五个方便”，即方便患者预约诊疗、方便患者在线签到、方便患者智能导医分诊、方便候诊提醒、方便患者用药指导。

“四个快捷”，即快捷的检验检查结果查询、快捷的诊间结算、快捷的在线缴费、快捷的院内导航。

“四个降低”，即降低患者就诊往返医院次数、降低门诊候诊时间、降低院内重复排队次数、降低平均住院日。 

五、体会与展望

医院信息互联互通标准化成熟度测评工作是一个循序渐进的过程，它不仅是对医院信息化水平的评价与检测，更是对医院信息化建设水平的提高与指引。在高速发展的信息时代，医院信息系统的改造和标准化工作仍未结束，测评结果不应该是终点而应是新的起点，我们应该以更严格的标准来要求自己，继续开展数据资源标准化建设、互联互通标准化建设、基础设施建设、互联互通应用效果工作，持续改进工作流程、服务流程，不断提升院内医疗服务的质量、体验和效率，为建设新模式的智慧医院保驾护航。

注：以上案例将汇编进由清华大学出版社正式出版的《互联互通促进智慧医院建设——医院信息互联互通标准化成熟度测评案例集》，该案例集将在第二届医疗健康信息互联互通与智慧医院建设大会上首发。

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